Astma

Atopický ekzém na poračování...

aktuální verze z 10. února 2014 (Atopický ekzém I. | Atopický ekzém II. | Alergie)

Loni (jaro 2013) měly (nejen) naše děti takou urputnou virózu. Začalo to klasicky suchým kašlem, který přešel do intenzivního vykašlávání. Netrvalo to obvyklý týden, ale spíš 14 dní a pak pár měsíců rekonvalescence.

Náš pediatr při jedné z kontrol vyslovil podezření na astma - jako, že děti spatně dýchají. U zánětu průdušek mi to nepřijde zvláštní, tak jsme to ignorovali. Na podzim pediatr podezření zopakoval a tak jsme přistoupili na vyšetření na plicním oddělení

První překvapení bylo, že objednací termíny jsou v řádu měsíců. Nicméně na jedné soukromé klinice, co byla poměrně blízko našeho bydliště, nás byli schopni přijmout příští týden. Sice prý děti obvykle nedělají ale, že s tím není problém.

Přijeli jsme a absolvovali vyšetření.

  1. spirometrie - hned na úvod pak aplikace Ventolinu (4 dávky) na rozšíření průdušnice a po 30 min. opakování, rozdíl vyšetření astma potvrdil
  2. poslech fonendoskopem byl negativní
  3. subjektivní potíže negativní. Děti se nám nezadýchávají - patří k těm živějším typům, bez problémů běhají
  4. RTG plic negativní

Nebýt spirometrie tak jsem v pohodě.

Vyfasovali jsme SINGULAIR Junior (pravidelně večer), Ventolin s aplikátorem (při obtížích) a příručky jak pečovat o astmatiky. Po přečtení příbalového letáku (sekce nežádoucí účinky) jsem rozhodl, že to bude brát jen jedem potomek a druhý bude sloužit jako kontrolní vzorek.

Po měsíci a půl na kontrole jsem s experimentem seznámil ošetřujícího lékaře - dle očekávání ho to rozčílilo. Kontrolní spirometrie vypadala podobně, já jsem laicky neviděl podstatný rozdíl, lékař hodnotil kontrolní vzorek jako horší.

Nakonec jsme se dohodli, že pokus otočíme - kontrolní vzorek bude pacientem a pacient kontrolním vzorkem a za měsíc uvidíme.

Za měsíc na kontrole se zopakovala diferenciální spirometrie - počátení po příchodu, ošetření VENTOLINem a za 30 minut kontrolní spirometrie - jak moc VENTOLIN průduškám ulevil.

Hned na úvod jsem poznamenal, že pacient kašle, takže je hendikepován - to prý vůbec nevadí, měří se přece rozdíl.

Výsledek byl dle mého předpokladu, hendikepovaný pacient skončil hůře nez kontrolní vzorek. Lékař to vyhodnotil tak, že astma nabírá na obrátkách, SINGULAIR na to už nestačí a předepsal BUDIAIR =kortikoidy.

Tak to už tu jednou bylo... viz první část o Atopickém ekzému

Byli jsme přesunuti z kategorie pacient do kategorie obchodní příležitost. Lékař zaregistroval moji neochotu se tohto účastnit a informoval nás, že si - pokud mu nevěříme - nechat udělat vyšetření jinde, konkrétně v MOTOLe. Tak to je pro nás zbytečně daleko a navíc nas nasměroval ke kolegovi s kterým má grant na "Astmatickou osvětu" (jak jsme zjistili na Internetu). To znamená že šíří na školách osvětu o astmatu.

Takže jsme vyhledali jiného lékaře a s trochou nervozity očekávali průběh a výsledek snad nezávislého vyšetření.

Absolvovali jsme spirometrii "v komoře" a poté byly děti vyšetřeny poslechem.

Astma diagnostikováno nebylo. Ale budeme i nadále na pozorování. Předchozí vyšetření nebylo korektní. Děti se po Ventolinu vyšetřují už po 15 minutách. BUDIAIR dětem nedávají. Diferenční spirometrie se nedělá, když dítě není OK a nedělá se v období, kdy řádí respirační nemoci anebo dítě má alergické období.

Závěrem

Další důkaz o tom, že i náš zdravotní systém není zcela zdravý. Moc nechybělo a měli jsme doma dva pacienty. Léčba by se stupňovala - když se to nelepší že? A konec by mohl být hrůzný - stačí si najít zkušenosti s BUDIARem na Internetu (např. zde)

Naše zkušenosti od Atopického ekzému přes Alergii do Astmatu potvrzují to co uvádí Dr. Hnízdil nebo zde. Zprvu (před lety) jsem si myslel, že ten "psychosomatický přístup" je jen další pokus jak oblbovat pacienty, ale po důkladném přečtení souhlasím s tím, že jsme manipulováni do role pacientů. Lhostejno, zda skrz nekompetentnost některých lékařů léčit nebo skrz "peníze až na prvním místě".


© 2014 Pavel Piskač

Valid XHTML 1.0 Transitional